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三五知己，圍爐而坐看著烤肉在炭火上嗞嗞作響再配上一口透心涼的飲料簡直是人生小確幸但要小心！燒烤雖爽也可能隱藏著潛在的健康風險近日廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院收治了一位因燒烤而引發(fā)的四肢無力患者
小伙吃完燒烤發(fā)熱腹瀉，1周后四肢無力難以行走吃完燒烤一周后四肢無力難以行走來自廣州航海學院的王同學在8月的一個晚上與同學享用燒烤后出現(xiàn)了發(fā)熱和腹瀉的癥狀經(jīng)過治療腹瀉有所好轉(zhuǎn)但一周后他開始感到四肢無力難以行走
于是，他立即前往廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院就診醫(yī)生通過神經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)王同學的雙下肢難以抬離床面右下肢肌力僅為2級左下肢肌力僅有1級雙上肢肌力也只有4級咳嗽和吞咽功能明顯減退病情進展快隨時可能累及呼吸肌導致呼吸衰竭甚至呼吸驟停
情況十分兇險醫(yī)生精準診斷“揪”出致病“元兇”入院后醫(yī)護團隊高度重視王同學的病情結(jié)合王同學有胃腸道感染前驅(qū)史一周后出現(xiàn)四肢乏力吞咽困難等癥狀高度懷疑為吉蘭-巴雷綜合征為了確診并實施精準治療急診團隊立即啟動緊急檢查流程
當天完成了頭顱MRI腰椎穿刺腦脊液檢查周圍神經(jīng)抗體檢測等相關(guān)檢查盡管如此王同學的病情仍然進展迅速當晚便出現(xiàn)了呼吸困難不得不進行氣管插管由于患者發(fā)病急、病情重及早明確診斷及治療是病情康復的關(guān)鍵點最終根據(jù)患者起病特點、臨床表現(xiàn)
以及相關(guān)實驗室檢查結(jié)果聯(lián)合腦科中心三區(qū)?？茣\意見明確診斷為吉蘭-巴雷綜合征
市民熱心獻血王同學順利完成5次血漿置換治療針對王同學的病情該醫(yī)院重癥醫(yī)學科一區(qū)團隊及腦科中心三區(qū)團隊共同商討迅速制定了“拉鏈法”治療方案血漿置換后注射免疫球蛋白?循環(huán)治療5次由于血漿置換需要大量新鮮血漿
血庫資源一度緊張但在社會廣大熱心群眾及王同學準備入學的廣州航海學院的大力幫助支持下所需血漿得到及時補充王同學順利完成了5次血漿置換治療?
在重癥醫(yī)學科一區(qū)醫(yī)護團隊的共同努力下王同學的病情逐漸好轉(zhuǎn)雙手肌力恢復至正常水平雙下肢也能逐漸抬離床面為了幫助他早日康復預防肌肉萎縮醫(yī)護團隊同時啟動了ICU內(nèi)的早期床邊康復治療包括床上單車有氧運動起坐及坐位平衡訓練
鼓勵式肺量計訓練以及床旁至病房的步行訓練等
經(jīng)過十多天的積極治療，王同學終于好轉(zhuǎn)，順利轉(zhuǎn)出重癥病房醫(yī)生提醒吉蘭-巴雷綜合征是一類免疫介導的急性炎性周圍神經(jīng)病臨床特征為起病急癥狀多在2周內(nèi)達高峰肢體肌肉無力是核心癥狀部分患者伴感覺障礙手指和腳趾出現(xiàn)
戴手套和穿襪子一樣的感覺嚴重者出現(xiàn)呼吸肌無力導致呼吸困難甚至危及生命
當患者出現(xiàn)以下癥狀時應及時就醫(yī)：四肢肌從指尖或腳趾開始的對稱性無力，逐漸向靠近軀干部發(fā)展；出現(xiàn)面癱，聲音嘶啞，吞咽困難；出現(xiàn)出汗、皮膚潮紅、心動過速等癥狀；出現(xiàn)肢體癱瘓或四肢感覺減退；出現(xiàn)復視。
該醫(yī)院醫(yī)生表示，吉蘭-巴雷綜合征大部分有前驅(qū)感染病史（胃腸道或呼吸道感染），本案例即為進食不潔食物，引起腹瀉，激發(fā)免疫反應可發(fā)生在任何年齡、任何季節(jié)，一般無傳染性及遺傳性，關(guān)鍵是早期識別、早期診斷、及早治療，大部分患者經(jīng)過積極治療預后良好。
當有前驅(qū)感染病史后出現(xiàn)四肢乏力、吞咽困難、肢體麻木等不適時，應及時就醫(yī)，避免耽誤病情綜合：廣州日報、武漢市第九醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科等來源： 廣東公共DV現(xiàn)場