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轉自:威海發(fā)布

  9月11日上午9:30,市政府新聞辦舉行“學習貫徹黨的二十屆三中全會精神”系列新聞發(fā)布會,市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任王文,市衛(wèi)生健康委黨組副書記、副主任、新聞發(fā)言人宿波介紹《關于進一步深化改革促進基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》有關情況。

近日,市政府出臺了《關于進一步深化改革推動基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》,這是我市推動基層醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展的綱領性文件《實施方案》出臺目的有助于推動基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展《實施方案》立足新發(fā)展階段,緊緊圍繞強體系、活機制、優(yōu)服務,提出了基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的總體要求、主要任務和保障措施。

這些任務和措施,對于解決制約基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的體制機制問題,健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制具有重要意義,也是持續(xù)深化基層衛(wèi)生綜合改革,構建高效、便捷整合型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的必然選擇有助于加快構建縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

《實施方案》以縣域為整體,對縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源系統(tǒng)謀劃,在現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生體系框架下,強化縣域統(tǒng)籌和優(yōu)質資源擴容,合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療資源,推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉有助于提高居民就醫(yī)獲得感《實施方案》堅持以人民為中心的發(fā)展思想,通過推進緊密型縣域醫(yī)共體建設、暢通上下轉診渠道、大力發(fā)展符合群眾需求的特色??坪瓦m宜技術等措施,整體提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和服務效能,讓廣大群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

《實施方案》主要內(nèi)容《實施方案》包括總體要求、主要任務和保障措施三個方面總體要求《實施方案》分階段提出了我市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質量健康發(fā)展目標到2030年,著力實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設發(fā)展保障到位、富有活力。

到2035年,全面建成結構更優(yōu)、功能更強、運行高效的整合型基層醫(yī)療衛(wèi)生體系主要任務包括四個方面14條措施強化基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面《實施方案》提出開展縣域醫(yī)療服務次中心、社區(qū)醫(yī)院和中心村衛(wèi)生室建設,推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務由機構全覆蓋轉向服務全覆蓋。

到2025年,全市打造10處縣域醫(yī)療服務次中心,至少40%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設成社區(qū)醫(yī)院根據(jù)各區(qū)市基礎條件和發(fā)展現(xiàn)狀,因地制宜推進緊密型縣域醫(yī)共體建設,推動醫(yī)共體實質化運轉鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設方面

《實施方案》提出保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制需求,每5年動態(tài)調整基層機構人員編制總量,對縣域醫(yī)療服務次中心可根據(jù)工作需要足額核定人員編制落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員招聘等優(yōu)惠政策,探索建立基層空缺崗位二次補充錄用機制和醫(yī)共體內(nèi)人員上下流動機制。

強化基層待遇保障,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資水平和總量,每年進行核定、動態(tài)進行調整;基層人員獎勵具體提取比例根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構差異化保障水平確定,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬按照事業(yè)編制、鎮(zhèn)衛(wèi)生院合同制、其他鄉(xiāng)村醫(yī)生3種不同身份對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行保障,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補貼制度。

基層運行保障方面《實施方案》要求強化市縣兩級黨委、政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設支持力度,新增財力向基層傾斜,對達到國家服務能力推薦標準、基本標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分別給予最高25萬元、10萬元獎勵補助按照“保活并重”要求,根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合能力、收入水平等因素,分類進行保障,實現(xiàn)良性運行。

加強醫(yī)保配套支持,年度新增醫(yī)?;鹬攸c向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜基層醫(yī)療機構服務能力方面《實施方案》提出開展新一輪基層衛(wèi)生服務能力提質增效三年行動,根據(jù)群眾需求,大力開展口腔、眼耳鼻喉、康復護理等特色科室建設,開展小針刀、針灸推拿等適宜技術和常規(guī)手術。

開展鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋三年培訓,不斷提升鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力到2025年,40%以上鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到國家優(yōu)質服務推薦標準保障措施主要包括壓實工作責任、加強協(xié)同配合、強化考核激勵、營造良好氛圍等內(nèi)容,提出要建立衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門雙牽頭,各相關機構共同參與的工作推進機制,并將基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設情況納入鄉(xiāng)村振興督查考核,對成效明顯的區(qū)市給予激勵支持。

★《實施方案》的出臺明確了今后一段時期基層衛(wèi)生健康工作發(fā)展方向和要求,衛(wèi)健部門近期重點推進哪些工作?為全面落實市政府《關于進一步深化改革促進基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》,夯實鄉(xiāng)村振興基層衛(wèi)生服務網(wǎng)底,今年開始,市衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)改、財政、住建、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等11部門開展新一輪鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提質提效三年行動(2024-2026年),聚力“能力強、服務優(yōu)、發(fā)展好、群眾滿意”,加快機構、隊伍、管理協(xié)同建設提升,讓群眾就近就便獲得更加優(yōu)質高效、系統(tǒng)連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

強化縣域服務能力全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設,一區(qū)市一策制定或完善建設方案,推動醫(yī)共體實質化運轉實施縣域專科能力提升計劃,到2025年年底,榮成市人民醫(yī)院、乳山市人民醫(yī)院??圃\療量占比達到65%以上,60%的婦幼保健機構達到二級甲等及以上水平;到2026年年底,榮成市、乳山市中醫(yī)院全部達到服務能力基本標準。

發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院樞紐作用加強鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復、醫(yī)養(yǎng)結合、疼痛等特色科室建設,CT、DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、眼底檢查、頸動脈斑塊檢查等設備“應配盡配”在環(huán)翠區(qū)、文登區(qū)、榮成市、乳山市,各選擇1-3個鎮(zhèn)衛(wèi)生院,加強基礎設施、設備床位、科室等建設,將服務能力提升到二級醫(yī)院標準,打造縣域醫(yī)療服務次中心。

到2026年年底前,全市建成縣域醫(yī)療服務次中心10處,中醫(yī)特色衛(wèi)生院和特色專科衛(wèi)生院分別不低于10處、20處筑牢村級服務網(wǎng)底開展村衛(wèi)生室“五有三提升”(有觀察診查床、有智慧隨訪設備、有康復理療設備、有必要的檢查設備、有衛(wèi)生廁所和冷暖空調,實現(xiàn)服務能力提升、診療環(huán)境提升、管理水平提升)改造,加快推進村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權公有和鄉(xiāng)村一體化管理。

今年,全市改造提升村衛(wèi)生室不低于200個,到2026年年底,全市村衛(wèi)生室普遍達到“五有三提升”標準壯大基層人才隊伍以實用技能、中西醫(yī)適宜技術等內(nèi)容為重點,利用三年時間,開展全市鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓,提升基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務能力。

結合省衛(wèi)健委開展的“萬名醫(yī)護下鄉(xiāng)村”活動,推動建立梯次幫扶工作機制,每年下沉人員不少于280名提升規(guī)范化管理水平在鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全面推廣“6S”(整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全)管理,持續(xù)優(yōu)化便民服務流程,建立醫(yī)防融合就診和健康積分機制,持續(xù)做好便民惠民服務,落實家庭醫(yī)生服務“十公開”。

下一步,市衛(wèi)生健康委將深入推進提質提效三年行動實施,遵循盡力而為、量力而行的原則,持續(xù)強化醫(yī)療資源縣域統(tǒng)籌和均衡布局,全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍能力水平,扎實推動基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質量健康發(fā)展,為打造鄉(xiāng)村振興齊魯樣板、促進共同富裕提供有力支撐。

★《實施方案》在壯大基層衛(wèi)生人才隊伍方面有哪些具體的舉措?保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制需求以區(qū)市、開發(fā)區(qū)為單位,每5年動態(tài)調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制總量,鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照服務人口1-1.5‰的標準進行編制核定,并在編制總量內(nèi)實行動態(tài)調整、統(tǒng)籌使用。

對建成縣域醫(yī)療服務次中心或達到國家推薦標準的,可以結合工作需要足額核定人員編制,滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用人需求強化基層衛(wèi)生人才引育實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才“縣管鎮(zhèn)用”機制,并在公開招聘中適當放寬學歷、專業(yè)、年齡、戶籍條件,降低開考比例或不設開考比例劃定合格分數(shù)線。

對招聘期間出現(xiàn)人選空缺的崗位,探索面向參加當次招聘筆試并達到筆試合格分數(shù)線的人員,采用面試方式統(tǒng)一進行補充錄用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公開招聘碩士以上、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科以上學歷人員或急需緊缺專業(yè)本科以上學歷人員,可采取面試(技術操作)或直接考察等方式進行。

開展大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃,對招聘醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生可以免試注冊為鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室服務,符合條件可以納入基層機構編制管理創(chuàng)新人才使用機制強化縣域醫(yī)共體內(nèi)人才下沉幫扶,在縣域醫(yī)共體牽頭縣級醫(yī)院編制(人員控制總量)中,設定5%—10%的服務基層定向崗位,服務期不低于2年,確保每個鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)至少有1名縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱人員常年服務。

加強基層衛(wèi)生人員橫向和縱向交流,縣域醫(yī)共體基層崗位招聘人員可在醫(yī)共體基層單位之間交流調配使用,在崗服務滿5年后,根據(jù)本人意愿,經(jīng)考核合格,按照工作協(xié)議擇優(yōu)選聘交流到縣級醫(yī)院工作,納入縣級醫(yī)院編制(人員控制總量)管理,擴寬人員上升渠道。

完善收入保障和績效激勵機制落實基層衛(wèi)生職稱評審崗位聘用傾斜政策,落實“兩個允許”要求,統(tǒng)籌平衡基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與當?shù)乜h級公立醫(yī)院薪酬水平的關系,合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資水平和總量,每年一核、動態(tài)調整;基層人員獎勵具體提取比例由各區(qū)市、開發(fā)區(qū)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構差異化保障水平確定,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平,按照事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生、鎮(zhèn)衛(wèi)生院合同制鄉(xiāng)村醫(yī)生、其他鄉(xiāng)村醫(yī)生3種不同身份分類進行保障,其中對其他鄉(xiāng)村醫(yī)生(主要為2004年后執(zhí)業(yè)的原鄉(xiāng)村醫(yī)生),將其基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險和醫(yī)療責任險納入保障范圍。

對獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格或具備大專以上學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生,按照每人每月不低于200元標準發(fā)放村衛(wèi)生室崗位補貼★對我市村衛(wèi)生室的改造提升已經(jīng)納入2024年政府民生實事之一,衛(wèi)健部門是如何推進這個項目實施的?

提前規(guī)劃引領開展村衛(wèi)生室摸底調查,全面掌握村衛(wèi)生室房屋面積、設施設備、人員配備等基礎情況,科學合理確定改造任務和方式、優(yōu)先順序,今年,集中力量對服務人口相對密集、亟需整改提升的276個薄弱村衛(wèi)生室重點進行改造提升。

加大資金投入落實政府辦醫(yī)主體責任,市、縣兩級設立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設一次性獎補資金,3年內(nèi)計劃投入1500余萬元專項用于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設同時,引導各區(qū)市廣辟渠道,多方籌措資金,加強資金和項目統(tǒng)籌,結合實際用好鄉(xiāng)村振興、社會捐贈、紅十字會慈善等有關資金,盤活利用現(xiàn)有閑置幼兒園、小學等資源改建村衛(wèi)生室。

保證建設質量堅持標準引領、質量第一,對照《山東省村衛(wèi)生室建設指南》、“五有三提升”標準,對改造提升村衛(wèi)生室的房屋建設、裝飾裝修、設備配備、衛(wèi)生廁所等情況進行梳理,“一室一策”明確具體改造提升內(nèi)容,統(tǒng)一規(guī)范施工,確保建一處、成一處、群眾滿意一處。

截至目前,全市170處村衛(wèi)生室已完成改造任務,剩余106處村衛(wèi)生室計劃11月底前全部完成改造任務。

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